сосудистый.эксперт
Доктор Марк ФИТУССИ
сосудистый хирург
1 Рю де Шазель 75017 Париж
+331 42 67 11 00
Анатомия
Нормальное венозное кровообращение Анатомия Вен
КРОВООБРАЩЕНИЕ
Кровь отправляется сердцем в артерии, и снабжает кислородом органы и конечности до ступней.
Затем кровь через вены снова поднимается от стоп к сердцу.
Нормальное (правильное) направление венозного кровообращения снизу вверх, венозная кровь идет к сердцу.
Вены обладают антирефлюксными клапанами (противоотточными), которые не дают крови снова опуститься под действием силы тяжести, и, таким образом, направляют венозный поток к сердцу.
Эти клапаны парные, они располагаются ярусами вдоль венозных стволов, и их количество уменьшается от поверхности к основанию конечности.
Вены считаются удерживающими, когда направление кровообращения правильное, т.е. снизу вверх, и от поверхности вглубь.
Вены считаются неудерживающими, когда кровообращение идет в обратном направлении. Это болезнь варикозного расширения вен.
ВЕНОЗНАЯ ЭХОГРАФИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭФФЕКТА ДОППЛЕРА
Проводится на пациенте в положении стоя
Это исходное исследование проводится, чтобы сделать картографию варикоза.
Это исследование анализирует:
1 - Глубокие венозные стволы: проходимость, удержание
2 - Поверхностные венозные стволы: Большая подкожная вена ноги и Малая подкожная вена ноги
- дуга: удержание, дилатация (диаметр), коллатеральные под-апоневрозные вены бедренной вены
- ствол: удержание (длительность рефлюкса), диаметр в области бедра и голени
- коллатеральные вены, добавочные подкожные вены ноги (передняя подкожная вена ноги и задняя подкожная вена ноги)
- Перфоративные неудерживающие вены
- Перинеальные варикозные узлы
АНАТОМИЯ
В нижних конечностях существует 2 венозные сети: внутренняя и наружная.
Именно наружная сеть вызывает обычное варикозное расширение вен.
Глубокие вены:
Расположенные в центре конечностей, отвечают за основной поток кровообращения (90%).
Глубокие вены расположены вдоль их гомологичных артерий. Чаще всего на каждый артериальный ствол приходятся 2 глубокие вены.
- икроножные вены (передние большеберцовые, задние большеберцовые, малоберцовые):
Начало: стопа
Конечная часть: кольцо камбаловидной мышцы, где они сливаются для образования подколенных вен
- подколенные вены:
Начало: в колено впадает дуга малой подкожной вены ноги и парные
Конечная часть: кольцо большой приводящей мышцы, продолжается наружной бедренной веной
- бедренные вены
глубокая и поверхностная, они сливаются и образуют общую бедренную вену
в неё входит дуга большой подкожной вены ноги
заканчивается бедренной дугой
- Вены конечностей идут дальше в брюшную полость через подвздошные вены, которые затем соединяются для образования нижней полой вены, которая направляет кровь к сердцу.
Поверхностные вены:
Расположенные на поверхности конечностей обеспечивают маленькую долю (10%) кровообращения.
На каждой ноге есть 2 поверхностные вены:
- большая подкожная вена ноги, называемая также большая подкожная, берет начало перед внутренней поверхности щиколотки к голеностопному суставу, идет прямо и заканчивается дугой, которая впадает в бедренную вену в области паховой складки
- малая подкожная вена ноги, называемая также малая подкожная берет начало позади наружной поверхности щиколотки к голеностопному суставу, идет прямо и заканчивается дугой, которая впадает в подколенную вену в подколенной складке.
Существуют другие поверхностные добавочные вены:
- передняя подкожная вена ноги: идет по передней стенке бедра, затем с наружной стороны голени
- задняя подкожная вена ноги : коллатеральные поперечные (вены), соединяющие большую и малую подкожные вены.
Внутренняя и наружная сети сообщаются в нескольких местах.
Обычное направление дренажа – от наружной сети во внутреннюю, которая затем направляет кровь к сердцу.
- дуга большой подкожной вены ноги, которая впадает в бедренную вену
- дуга малой подкожной вены ноги, которая впадает в подколенную вену
- перфоративные вены, расположенные ярусами на высоте конечностей
Перфоративными называют анастомозы между поверхностными венами и глубокими, которые таким образом «протыкают» апоневроз.
Перфоративные вены снабжены клапанами, которые препятствуют рефлюксу из глубины на поверхность.
сосудистый.эксперт
1 rue de Chazelles 75017 Paris
+331 42 67 11 00